腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理体会

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术患者在手术室护理中的有效措施。方法 随机选取40例进行腹腔镜胆囊切除术的患者,其中男性21例,女性19例,年龄最低25岁,最高61岁。将患者随机均分为观察组与对照组。给予对照组患者常规护理,观察组患者在此基础上给予手术室护理。利用统计学原理对比分析两组患者的临床护理效果。结果 观察组临床护理效果明显好于对照组。
              结论 腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理可以提高患者治疗效果,可以有效缩短手术时间,保证患者康复出院。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术  手术室  护理  微创
随着科学技术的不断进步,微创技术在医学领域得到了广泛的应用。作为新兴微创外科手术的一种,腹腔镜胆囊切除术比传统手术创伤小,出血量少,手术时间短且回复较快,已经在胆结石与胆囊炎的治疗中得到了应用。但是,患者在手术过程中的疼痛感以及术后并发症会造成患者的紧张、恐惧情绪,这会降低手术的依从性[1]。因此,手术室护理在手术过程中起着非常重要的作用,可以提高手术的质量和患者的治疗效果。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院40例接受腹腔镜胆囊切除术的患者,其中男性21例,女性19例,年龄最低25岁,最高61岁,平均年龄45.2岁。40例患者何种胆囊结石20例,慢性胆囊炎17例,胆囊息肉3例。将患者随机分为两组,每组20人,分别设为观察组与对照组。对照组给予常规护理,对照组在给予常规护理基础上进行手术室护理。所有患者在年龄、性别、病程等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理主要包括术前护理、术中护理与术后护理。
术前护理:首先要做好术前准备工作,在手术前为患者进行肠道准备,检查血尿常规、留置尿管、腹部皮肤准备、术前用药以及过敏性检查等工作。要重点检查患者的肝肾功能、心肺功能、酸碱平衡、血电解质、凝血时间等项目。其次,护理人员要利用自身经验与知识对患者提出的问题进行耐心的解答,并向患者及其家属详细地介绍腹腔镜胆囊切除术的流程以及相关临床并发症,使患者对手术有初步的认识,消除患者紧张与恐惧的心理[2]。
术中护理:护理人员在患者进入手术室后需要立即开通静脉通道,并指导患者按仰卧位姿势躺好,并准备好手术所需器械,在手术医生对皮肤进行消毒后要与巡回护士进行配合,做好管线连接工作。在手术中护理人员要进行气腹针充气工作,医学论文发表并配合手术的进行。手术过程中护理人员要对患者的生命体征进行密切的监控,并及时做出记录。同时要准备好抢救药品以便在发生意外时及时进行抢救。在胆囊切除术结束后要对切口进行生理盐水清洗,并取出手术器械,缝合切口。
术后护理:首先要做好基础护理工作,在患者回到病房后要对其生命体征、腹腔与胃液引流的颜色与性状等进行观察,发现不良变化需要及时通知主治医师。其次要做好饮食护理,根据患者的临床特征来制定合理的饮食计划,并对花生、核桃、乳制品、蛋类等食品做出禁止。最后还要做好患者的心理护理工作,通过与患者的耐心交流以及心理指导,缓解患者术后因疼痛产生的焦虑、恐惧情绪。
1.3疗效标准
本研究中疗效标准包括:1.有效,患者临床病症得到明显改善,负面情绪减少。2显效,患者临床病症与负面情绪基本消除。3无效,患者临床病症与心理状态无明显变化。
2结果
表1  两组患者临床治疗总有效率对比
组别 人数(n) 有效 显效 无效 总有效率
观察组 20 11 7 2 18(90%)
对照组 20 4 12 4 16(80%)
P  0.025 0.019 0.021 0.026
由表1可以看出,观察组患者治疗总有效率为90%,高于对照组80%,且观察组患者治疗显效人数高,治疗效果好。两组结果对比具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
腹腔镜胆囊切除手术是在电视腹腔镜的辅助下利用特殊器械通过较小的切口进入患者腹腔进行胆囊切除的手术,其特点为切口小、痛苦小、恢复时间短,住院时间短等,对治疗胆结石与胆囊炎等疾病有很好的效果。在进行腹腔镜胆囊切除术时,手术室护理对患者的康复有着非常重要的作用。
在进行手术室护理时需要注意患者体位的改变,要辅助患者取仰卧位,确保患者右侧身体高于左侧,并抬高患者腰部以确保肝门部位充分显露出来。在手术过程中要根据手术的需要,对患者的体位进行变化,以配合手术的进行。在术前术中都要注意患者身体的固定,确保患者不会因摇床而跌落。手术过程中患者体温的监测也非常重要,患者的体温的改变、气腹的建立对机体的血流动力学、呼吸频率以及内分泌系统都有一定的影响,尤其是对患者心率的影响。手术过程中电刀产生的热量在腹腔这一密闭空间中无法得到有效的发散,会导致患者体温的上升,因此要密切监控手术过程中患者的体温,并对患者的体温波动采取针对性的措施[3]。
腹腔镜胆囊切除术对于设备器械的依赖性较强,随着医学技术的不断发展,腹腔镜结构也逐渐复杂化、精细化,器械任何一个部位的问题都会给手术带来严重的后果,甚至会威胁到患者的生命。因此,手术设备的维护对患者的安全有很重要的意义。护理人员要对腹腔镜相关设备有详细的了解与熟练的使用,并掌握器械保养知识。对于器械的损坏要进行及时的维修与记录。
良好的手术室护理会给患者带来更好的治疗效果。护理人员要建立起良好的医患关系,对患者采取耐心细心的态度,并提供体贴周到的服务,降低患者的痛苦,缓解其心理上的焦虑与恐惧,提高手术的效果与患者的满意度。手术室护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用对手术治疗的总有效率有很大的提高,有很高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 蒋秀娟,刘晓燕.腹腔镜胆囊切除术舒适护理在手术室中的应用[J].航空航天医药, 2010(1):122-123.
[2] 费正艳.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预分析[J].中国保健营养, 2013(3):1353-1353.
[3] 凌云.腹腔镜胆囊切除术40例手术室护理[J].齐鲁护理杂志, 2013(10):73-74.

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