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经颅多普勒超声在高血压的应用

经颅多普勒超声在高血压的应用 【摘要】目的:探索经颅多普勒超声(TCD)技术运用于高血压患者筛查脑动脉血管病变中的价值。方法:收集本院2018 年01 月~2019 年12 月之间…

经颅多普勒超声在高血压的应用

【摘要】目的:探索经颅多普勒超声(TCD)技术运用于高血压患者筛查脑动脉血管病变中的价值。方法:收集本院2018 年01 月~2019 年12 月之间的高血压患者60 例作为观察组,同时选取健康体检者50 例作为对照组,所有患者均行TCD检查并记录脑血管血流速度均值、最大值以及血管搏动指数,统计分析观察组与对照组的多普勒超声结果。结果:高血压患者组的脑血管最大血流速度、平均血流速度和血管搏动指数均显著高于健康体检组,脑血管包括大脑前、中、后动脉以及椎基底动脉均如此,统计比较两组具有统计学差异(P<0.05)。结论:经颅多普勒超声(TCD)技术能鉴别高血压患者与健康人群,有助于监测和早期预防高血压患者的脑血管病变,包括脑动脉硬化及脑梗塞等疾病,这一技术具有广阔的应用前景,值得在临床进一步推广使用。

关键词:高血压;健康人群;经颅多普勒超声;临床应用

目前,包括高血压、高血糖、高血脂的“三高症”患者日益增多,严重影响人们的身心健康,成为中老年人的头号杀手,这与大家的饮食结构及生活环境密切相关[1 ]。其中,高血压更是尤其明显,它成为临床工作中最容易遇到的慢性疾病。高血压根据严重程度分为轻度、中度、重度高血压。在早期轻度高血压,临床症状不明显,患者服用一些降压药物也容易控制;但随着高血压程度的加重,对人体的心脑血管循环影响极大,临床症状就会突显,较常见的表现有:脑出血和脑梗塞卒中、脑动脉硬化。导致患者肢体麻木、感觉丧失,甚至危及患者生命[2 ]。由此可见,高血压容易累及脑血管,引进脑血流动力学改变,包括血流最大速度、平均血流速度及血管搏动指数等参数的变化。而本文研究的经颅多普勒超声(TCD)能提供这些方面的信息,有助于高血压导致的脑血管病变的检出。所以,本文通过比较高血压组与健康人群组的TCD表现结果,从而揭示TCD对高血压病变患者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院2018 年01 月~2019 年12 月之间的高血压患者60 例作为观察组,其中男性38 例,女性22 例,年龄范围50 ~82 岁,平均年龄67.42 士4.27 岁。同时选取健康体检者50 例作为对照组,男性20 例,女性30 例,年龄范围56 ~78 岁,平均年龄63.38 士4.32 岁。所有病例均行经颅多普勒超声(TCD)检查。对于高血压患者,其高血压判定标准为:连续三次测量血压结果收缩压均>140mmHg,舒张压>90mmHg。本组中轻度高血压15 例,中度高血压25 例,重度高血压20 例。对于健康体检对照组的入组标准:通过一系列影像学检查显示脑组织正常,心肾功能及神经系统检查均正常,血压检查无高血压,同时血化验显示血脂及血糖均在正常范围。1.2TCD检查方法本研究使用德国DWL经颅多普勒血流分析仪(DWLDOPPLERBOXDB-1509),超声探头频率设定为2.0MHz,患者取仰卧位和坐位两个位置。在静息状态下仰卧位经颞窗检查大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)然后坐位略向前倾经枕窗检查椎动脉(VA)、基底动脉(BA)。所有脑血管检测参数包括血流最大值(Vs)、血流均值(Vm)及血管搏动指数(PI)。每个参数均检测3 次,取3 次结果的平均值作为最后结果并记录下来。1.3 统计学分析本研究数据使用SPSS17.0 统计分析软件进行处理,计数资料以例数(n)及百分率(%)表示,对观察组与对照组之间的比较采用卡方检验。符合正态分布的计量资料采用(均数±标准差)描述,不符合正态分布的计量资料采用[中位数(上、下四分位数)]描述,对符合正态分布的观察组与对照组之间的比较采用两独立样本t检验,对不符合正态分布的观察组与对照组之间的比较采用秩和检验。P<0.05 表示具有统计学差异。

2 结果

比较高血压观察组和健康体检人群对照组,经颅多普勒超声在静息状态下仰卧位经颞窗测取大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)各自的血流最大值(Vs)、血流均值(Vm)及血管搏动指数(PI)参数均具有统计学差异(P<0.05),高血压组显著高于健康体检人群组;同样,在静息状态下取坐位略向前倾经枕窗测取椎动脉(VA)、基底动脉(BA)各自的血流最大值(Vs)、血流均值(Vm)及血管搏动指数(PI)参数均具有统计学差异(P<0.05),高血压组显著高于健康体检人群组。见表l~表3.

3 讨论

高血压是在日常生活中很常见的一种慢性疾病,由于人们饮食结构及生活环境的影响,导致高血压的发生率逐渐增高,尤其以中老年人更为多见[3 ]。由于随着年龄增大,动脉血管壁弹性减弱,变得日益僵硬,从而引起血压上升。本研究高血压组中,男性38 例,女性22 例,年龄范围50 ~82 岁,平均年龄67.42 士4.27 岁,与以往文献报道相符。高血压根据严重程度分为轻度、中度、重度高血压,本组中轻度高血压15 例,中度高血压25 例,重度高血压20 例。在高血压早期为轻度,临床症状不明显,患者服用一些降压药物后病情一般能得以控制;但随着高血压程度的加重,对人体的心脑血管循环影响极大,临床症状就会突显,较常见的表现有:脑出血和脑梗塞卒中、脑动脉硬化。导致患者肢体麻木、感觉丧失,甚至危及患者生命。这主要是由于脑动脉硬化、管腔狭窄,导致局部脑组织供血不足,从而进一步产生脑梗塞。而部分脑血管壁变得僵硬,在脑血管壁压力过高的情况下容易导致小血管破裂发生脑出血,脑卒中作为心脑血管疾病的主要危险因素,也是导致患者死亡的主要原因之一[4 ]。高血压患者如果能在发病前进行体检,可以避免病情恶化进展。体检已经成为临床工作中对各类疾病进行普查、筛查的重要手段,我们经过每年的常规体检,能早期地发现疾病或随访监测病情的发展情况,从而及时采取措施进行干预和预防,有利于防止疾病的发生和发展[5 ]。而对于一般的体检项目中,常常通过测量血压,而知晓有无患有高血压,以及属于何种程度的高血压。但这并不能明确反映高血压对机体特别是心脑血管产生的影响,所以这种体检过于简单,不能对高血压导致的脑血管疾病起到有效的提示和防范。经颅多普勒超声(TCD)是一种没有创伤性的检测技术.能直接反映脑血流动力学改变,包括脑血管血流最大速度、平均血流速度及血管搏动指数等参数的变化,能无创性地提供这些方面的信息,有助于高血压导致的脑血管病变的检出[6 ]。本研究通过比较高血压组与健康人群组的TCD表现结果,从而揭示TCD对高血压病变患者的临床应用价值。尤其对于早期高血压患者,临床症状不明显,仅在动脉壁上有轻微的损伤,而此时这种损伤是可逆的,只要经过及时有效的治疗病情就能得到及时的改善,而避免进一步引起心脑血管不可逆的疾病。所以,从这个方面而言,TCD在脑血管疾病体检中起到举足轻重的作用,尤其对于高血压产生的脑血管疾病,TCD更适用于患者作为体检筛查项目,以便减少心脑血管疾病的发生。本研究比较高血压观察组和健康体检人群对照组,经颅多普勒超声在静息状态下仰卧位经颞窗测取大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)各自的血流最大值(Vs)、血流均值(Vm)及血管搏动指数(PI)参数均具有统计学差异(P<0.05),高血压组显著高于健康体检人群组;同样,在静息状态下取坐位略向前倾经枕窗测取椎动脉(VA)、基底动脉(BA)各自的血流最大值(Vs)、血流均值(Vm)及血管搏动指数(PI)参数均具有统计学差异(P<0.05),高血压组显著高于健康体检人群组。本研究结果与以往文献报道基本一致。综上所述,高血压患者与正常健康人群的TCD结果完全不同,脑内的大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度及血管搏动指数等血流动力学指标明显高于健康人。使用经颅多普勒超声(TCD)能准确显示高血压患者脑血管方面的改变,有利于临床筛查及早期干预预防,TCD具有重要的临床应用价值。

 

参考文献

[1 ]韩方义.568 例高血压体检者TCD检测结果分析[J].中国医师杂志,2015 ,增刊(下册):43 -45 .

[2 ]刘伟,杨惠咏,薛海英,等.经颅多普勒超声与颈部血管超声在脑梗死中的应用价值探讨[J].现代医用影像学,2018 ,27(2):585 -587 .

[3 ]曾理,杨鑫荣,余新堂.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015 ,18(6):78 .

[4 ]梁更生,王宏奎,梁永华,等.应用经颅多普勒超声研究高血压颅内动脉血流动力学变化[J].吉林医学,2015 ,36(11):2224 -2225 .

[5 ]陈新燕,吴永娟,朱相宙.经颅多普勒超声在老年脑血流自动调节监测中的临床应用价值[J].中国老年学杂志,2015 ,35(2):484 -486 .

[6 ]乔永洁,胡炜.经颅多普勒超声(TCD)在高血压人群体检中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2016 ,19(20):99 -100 .

 

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作者: 论文库

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